Bakterije, ki so odporne proti vsem znanim antibiotikom

Ko je vojak prišel v mestno bolnišnico številka 6 v Kijevu, je bilo že skoraj prepozno. Na fronti so ga obstrelili in drobci izstrelka so se mu zarili globoko v trebuh. Zdravniki so ga preiskali in na svojo grozo odkrili, da so se v rani razmnožili izjemno odporni škodljivi mikroorganizmi, med njimi tudi bakterija, proti kateri ne pomaga noben znan antibiotik. Tako je skupina pod vodstvom kirurga Viktorja Strokousa pozneje zapisala tudi v poročilo. Bolnikovo stanje je bilo skrajno resno.

Od ruskega napada na Ukrajino februarja 2022 se po tamkajšnjih bolnišnicah vse hitreje širijo izjemno odporni povzročitelji bolezni. Doslej je bilo po ocenah ranjenih več sto tisoč ukrajinskih vojakov. Preden jih prerazporedijo v druge ustanove, ležijo v bolnišnicah blizu fronte v natlačenih sobah. Zdravnik Tankred Stöbe, medicinski koordinator Zdravnikov brez meja v Ukrajini, je povedal, da so takšne razmere idealne za širjenje klic: »Krvavečo rano opazimo takoj, širjenje večkratno odpornega povzročitelja bolezni pa je lahko nevidno.«

Strokovnjake še posebej skrbi klebsiela (Klebsiella pneumoniae); kot številni povzročitelji bolezni, značilni predvsem za bolnišnice, tudi ta paličasta bakterija zdravim ljudem večinoma ni nevarna, čeprav je odporna. Pri oslabljenih ljudeh pa lahko med drugim okuži sečila ter pljuča in povzroči smrtonosno zastrupitev krvi. Švedski mikrobiologi so preiskali 37 brisov leta 2022 ranjenih ukrajinskih vojakov in civilistov, okuženih s klebsielo. Skoraj v vseh vzorcih so našli nenavadno veliko odpornih bakterij. V četrtini primerov so bili bolezenski povzročitelji odporni proti vsem desetim uporabljenim antibiotikom in zato komajda obvladljivi.

Zdravniki pri predpisovanju antibiotikov upoštevajo železno pravilo, da je treba udariti odločno in takoj. Pri vsakem zdravljenju z antibiotikom lahko preživijo bakterije, ki se z naključno gensko mutacijo oborožijo proti zdravilom. Če zdravnik predpiše napačen antibiotik ali neustrezen odmerek pravega, to samo koristi nastajanju odpornih genov. Bakterije jih prenesejo na potomstvo ali si jih izmenjajo med seboj in odpornost se tako širi.

Vsak človek iz Ukrajine v drugo državo lahko prinese tudi večkratno odporne bakterije, zato je to težava, ki se tiče vseh.

V Ukrajini je raba antibiotikov ohlapna in dolgo so jih predpisovali brez temeljitega razmisleka, je poudaril Stöbe. »V številnih lekarnah jih je mogoče dobiti kar brez recepta.« V ambulantah in bolnišnicah zdravniki pogosto ne upoštevajo pravil za zdravljenje z antibiotiki, zato bakterije najdejo pot, da preživijo.

Stöbe je nedavno obiskal bolnišnico v Hersonu, mestu, ki ga skoraj vsak dan napadajo ruska brezpilotna bojna letala. Ekipa kirurgov in anesteziologov iz organizacije Zdravniki brez meja vztraja v bolnišnici, le iz varnostnih razlogov se vsakih štirinajst dni zamenja. Kljub nemogočim razmeram poskuša ohranjati znosne higienske razmere na oddelku intenzivne nege. Vsako rano bi morali preiskati tudi glede bakterijskih okužb, da bi zdravniki izbrali najprimernejši antibiotik, vendar ne primanjkuje le zdravnikov in negovalcev, temveč tudi mikrobiologov in infektologov.

Posledice bi bile lahko daljnosežne. Povzročitelji bolezni bi zdravstveni sistem države utegnili obremenjevati še leta po vojni, poleg tega bi se lahko razširili tudi onkraj meja. »Vsak človek iz Ukrajine v drugo državo lahko prinese tudi večkratno odporne bakterije, zato je to težava, ki se tiče vseh,« je poudaril Stöbe.

Nemške bolnišnice redno sprejemajo ukrajinske vojake, tudi vojaška bolnišnica v Berlinu, v kateri med drugim zdravijo bolnike z zapletenimi poškodbami kosti. Bolnišnični mikrobiolog Werner Wenzel je pojasnil, da vse novince najprej osamijo v enoposteljnih sobah in preverijo, ali so okuženi z večkratno odpornimi bakterijami.

Wenzel pri zdravljenju ukrajinskih vojakov sodeluje že od leta 2014 in z zaskrbljenostjo ugotavlja, da mikroorganizmi, ki jih odkrijejo v brisih ranjencev, postajajo vse odpornejši. Poudaril je predvsem izrazito odporen gen, ki pripomore k tvorjenju encima karbapenemaza. Zaradi njega so bakterije odporne celo proti antibiotiku, ki ga zdravniki uporabijo kot izhod v sili.

»Nekoč smo pri bolnikih odkrivali bakterije z eno samo karbapenemazo,« je razložil Wenzel, »zdaj pri večini najdemo kar dve različni.« Takrat mu preostane le, da ranjence zdravi s še močnejšimi sredstvi, ta pa imajo včasih hude neželene učinke. Za zdaj mu uspeva uničiti vse bolezenske povzročitelje, je dodal. »Vprašanje je le, za kakšno ceno.« In zgolj vprašanje časa je, kdaj se bo pojavila bakterija, ki bo močnejša tudi od tega orožja. 

© 2025 Der Spiegel