Zakaj ventilator iz »posla SDS« ni primeren?

Vlada Janeza Janše je ob prevzemu oblasti ustanovila krizni štab in vanj imenovala infektologinjo Bojano Beović, ta pa je za enega od svojih svetovalcev imenovala kardiologa Marka Noča. Noč, ki je postal pristojen za koordinacijo intenzivnih enot za covid-19 v Sloveniji, je kmalu za tem začel dobivati različne ponudbe za ventilatorje, ki jih je v začetku večinoma pošiljala poslanka SDS Jelka Godec. Zaradi tega je Noč ustanovil novo neformalno strokovno skupino, katere člana sta bila poleg njega še zdravnika Primož Gradišek in Rihard Knafelj iz ljubljanskega kliničnega centra.

Omenjena skupina je v zadnjem mesecu ocenila 92 ponudb za ventilatorje in jih 13 tudi označila za primerne, nam je pojasnil Noč. Na Mladini smo pridobili seznam primernih ventilatorjev, nanj so se uvrstili V680 (Philips), 840 in 980 (Medtronic), NKV-550 (Nihon Kohden), Elisa (Löwenstein), C6 (Hamilton), Servo-U, Servo-I, Servo-S (Getinge), Lyra (aXcent), Avea, bellavista1000 (Vyaire), SV 600 (MIndray). Nekateri od teh ventilatorjev imajo v Sloveniji tudi zastopnike, ki so jih ponujali. To so podjetja Framed, Interpart, Medicoingeenering, Medicotehna in Ram-2. Vendar pa je zavod za blagovne rezerve nato moral vplačati avans in podpisati pogodbo o dobavi 220 ventilatorjev Siriusmed R30 s podjetjem GenePlanet. Pri čemer je tukaj šlo – kot naj bi po besedah Ivana Galeta gospodarski minister Zdravko Počivalšek dejal na enem od sestankov – za »posel SDS«.

Marko Noč za Mladino ventilatorja Siriusmed R30 ni hotel oceniti, saj da je primer v predkazenskem postopku, je pa minuli teden v oddaji Tarča Rihard Knafelj dejal, da ventilatorji Siriusmed R30 za bolnike, ki potrebujejo nadzorovano predihavanje zaradi covid-19, niso primerni. Prav tako je izrazil presenečenje nad odločitvijo države, da se odloči za ta ventilator. Kmalu za tem se je nanj vsul plaz obtožb, celo groženj s smrtjo, zaradi česar so se mu v pismu v bran postavili številni zdravniški kolegi in tudi zbornica. Zaradi izjave, da kupljeni ventilatorji niso primerni, so v podjetju GenePlanet zagnali medijsko kampanjo. Objavili so denimo izjavi dveh internistov iz celjske bolnišnice, in sicer dr. Mateja Podbregarja in Rafaela Skaleta, iz katerih je bilo na prvi pogled videti, da se z oceno že omenjene strokovne skupine ne strinjata in da so ventilatorji Siriusmed odličen nakup. A se je potem izkazalo, da je ventilator izjemoma primeren za bolnike, okužene s koronavirusom, vendar teh ventilatorjev pri bolnikih s pljučnico pri covid-19 v Celju še niso uporabili. Dejstev pač nobena, še tako dobra kampanja ne more spremeniti.

In zakaj Siriusmed ni primeren? Knafelj podrobnosti doslej ni razložil, je pa to sedaj storil za Mladino. Kot nam je razložil, so se vsi trije strokovnjaki v omenjeni skupini z vsemi odločitvami strinjali. »Pri nobenem od ocenjenih ventilatorjev si nismo prišli navzkriž,« pravi. Ko je na podlagi povpraševanja po ventilatorju Siriusmed R30 prišla ponudba, v njej ni bilo številnih pomembnih elementov, kot so recimo dvojno ogrevane cevi. Če namreč cevi niso ogrevane, potem se v njih izdihan zrak kondenzira in ga je treba izlivati, kar pri morebitni okužbi pomeni tveganje. Poleg tega osnovna ponudba tudi ni vsebovala kompresorjev. Vsak ventilator ima dovod za kisik in zrak, če pa bolnišnični prostori nimajo stenskih napeljav za zrak, je potreben kompresor. Veliko prostorov v ljubljanskem kliničnem centru ima oba priključka, če pa bi ti bili zasedeni, bi bil kompresor nujen. »Če bi ponudnik zagotovil vse te elemente, bi ventilator Siriusmed morebiti še prišel v poštev kot zadnja izbira,« dodaja Knafelj, razlog pa je v tem, ker ima šibko programsko opremo. Kaj to pomeni?

Pri bolnikih s koronavirusom lahko namreč pride do posedanja pljuč zaradi vode v pljučih. V teh primerih je treba vodo iz pljuč »izcediti« in posedena pljuča ponovno »odpreti«. Omenjeni ventilator pa naj ne bi imel zmožnosti ocene, ali se pljuča dajo razpeti (tako imenovane ocenjevalne rekrutibilnosti), ne omogoča samodejnega izvajanja odpiranja pljuč, poleg tega ne omogoča niti spremljanja izločanja ogljikovega dioksida iz pljuč, kar naj bi bilo pri ventilatorjih standardno. Ventilator Siriusmed bi bil primeren na primer za bolnike s poškodbo glave, za nezavestne bolnike v prometni nesreči, pri zastrupitvah, podaljšanem prebujanju iz anestezije, pri septičnem šoku ali srčni odpovedi – ne pa za bolnike s koronavirusom, poudarja Knafelj, ki je bil tudi začuden, da so omenjeni ventilator skupini tolikokrat poslali v ocenjevanje; poleg njega sicer tudi še nekatere druge.

Trenutno imamo v Sloveniji 430 strokovno ustreznih ventilatorjev, v prihodnjih tednih pa si jih z nabavami posameznih bolnišnic in države lahko obetamo še dodatnih 140. Skupna številka 570 ventilatorjev tako krepko presega število razpoložljivih intenzivnih postelj in verjetno tudi ustreznih priključkov za kisik v slovenskih bolnišnicah, je ta teden pojasnil Noč. Ministrstvo za zdravje pa je na podlagi te ocene pogodbo z GenePlanetom po 110 dobavljenih aparatih tudi prekinilo.